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發(fā)布時(shí)間：2022-05-10

美國(guó)加州試管嬰兒流程？開(kāi)始一段試管嬰兒的治療總是讓人充滿期待又感到壓力，通常而言，試管嬰兒是其它保守生育治療失敗后的選擇，而有時(shí)也會(huì)是生育治療的首選，尤其是以下情形：

(1)需要使用贈(zèng)的卵子

(2)需要助孕母親的幫助

(3) 嚴(yán)重的男性不育因素

(4)女性輸卵管堵塞

很明顯，對(duì)試管嬰兒流程理解更透徹，你才能擁有足夠的信心踏上這個(gè)醫(yī)療旅程。雖然美國(guó)不同診所之間都有細(xì)微的治療流程差異，但常規(guī)的試管嬰兒治療流程都幾乎一致。

治療前的月經(jīng)周期

開(kāi)始試管嬰兒治療前的月經(jīng)周期是可以被“計(jì)劃”的，患者可能需要口服避孕藥。這聽(tīng)上去很奇怪，不是要懷孕嗎，為什么要先避孕?

研究顯示，在治療開(kāi)始前口服避孕藥能提高試管嬰兒成功率，同時(shí)降低卵巢過(guò)度刺激綜合癥和卵巢囊腫的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然這并不是每一個(gè)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)方案，有些醫(yī)生可能會(huì)要求長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)排卵。

卵巢刺激和監(jiān)測(cè)

使用安全的生育藥物進(jìn)行卵巢刺激是下一個(gè)步驟，這取決于你的治療方案，可能是每天1-4針注射，持續(xù)8-12天。診所會(huì)詳細(xì)指導(dǎo)患者如何自行注射這些藥物。

美國(guó)加州試管嬰兒流程？

在注射生育藥物期間，醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)患者的卵泡生長(zhǎng)情況。一開(kāi)始是間隔著做超聲波和抽血，醫(yī)生需要知道患者的雌激素水平，超聲波是用來(lái)監(jiān)測(cè)卵子的。促排監(jiān)測(cè)非常重要，這使得醫(yī)生能及時(shí)調(diào)整生育藥物的劑量，等到卵泡長(zhǎng)到直徑16-18毫米時(shí)，醫(yī)生會(huì)增加監(jiān)測(cè)的頻率。

治療的下一步是激發(fā)排卵，這是卵子成熟的最后階段。卵子在被取出來(lái)前必須完成生長(zhǎng)發(fā)育。最終的激發(fā)排卵需要注射人絨毛膜促性腺素，藥品名包括Ovidrel, Novarel, and Pregnyl等。

這次注射的時(shí)間非常關(guān)鍵。如果過(guò)早，卵子可能尚未完全成熟;如果過(guò)晚，卵子可能過(guò)于成熟導(dǎo)致受精不佳。所以監(jiān)測(cè)后期的超聲波檢查就是來(lái)判斷注射破卵針的最佳時(shí)機(jī)。

取卵

在注射破卵針后的34-36小時(shí)后，就是取卵的最佳時(shí)機(jī)。患者可能會(huì)很緊張，但事實(shí)上在美國(guó)幾乎所有的患者都是無(wú)痛取卵的。

在取卵前，麻醉師會(huì)通過(guò)靜脈注射給與低劑量的麻醉藥物，幫助患者放松并消除疼痛，通常患者在手術(shù)期間都是睡著的。這和常規(guī)手術(shù)的麻醉方式不同，所以副作用和并發(fā)癥的概率很小。

麻醉起效后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲波探頭引導(dǎo)的細(xì)針，穿透患者的陰道后壁，上探至卵巢。醫(yī)生會(huì)用細(xì)針抽吸每一個(gè)卵泡，溫柔地將卵泡液和卵子吸到導(dǎo)管中。并不是每一個(gè)卵泡中都會(huì)有卵子。

一旦取到卵子，胚胎學(xué)家會(huì)在專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室中評(píng)估卵子。如果卵子過(guò)度成熟，可能無(wú)法成功受精。如果卵子尚未充分成熟，胚胎學(xué)家可能在實(shí)驗(yàn)室里幫助它們進(jìn)一步成熟。

胚胎移植

在取卵后的3-5天，胚胎學(xué)家會(huì)觀察胚胎的發(fā)育情況，并通過(guò)植入前基因篩查技術(shù)(PGS/CCS)或植入前基因診斷技術(shù)(PGD)來(lái)甄別健康的胚胎。PGS/PGD需要冷凍保存胚胎以獲得檢測(cè)結(jié)果，因此會(huì)使用冷凍胚胎移植方案。

胚胎移植并非手術(shù)，患者不需要麻醉。在進(jìn)行胚胎移植時(shí)，醫(yī)生使用一根細(xì)長(zhǎng)柔軟的導(dǎo)管，穿過(guò)宮頸。此時(shí)患者會(huì)覺(jué)得有些許壓迫感，或者沒(méi)有任何感覺(jué)。通過(guò)導(dǎo)管，胚胎會(huì)隨著一些液體植入子宮中。

在胚胎移植后，患者需要平躺一段時(shí)間(約48小時(shí))，隨后可以進(jìn)行平緩的日常活動(dòng)。

孕酮支持

在取卵當(dāng)天或之后一天，患者會(huì)開(kāi)始補(bǔ)充孕酮充。通常試管嬰兒中使用的孕酮補(bǔ)充是肌注的油狀孕酮，也可以是口服藥，陰道凝膠或者栓劑。

除了孕酮補(bǔ)充外，移植后兩周就是靜靜的等待。患者可能覺(jué)得這兩周很煎熬，因?yàn)榇倥怕褧r(shí)每天都有事情做，但此時(shí)患者毫無(wú)主動(dòng)權(quán)，只能耐心等待。建議患者此時(shí)用平常心對(duì)待，把自己的生活安排的充實(shí)些，而不是總是想著是否會(huì)成功。

妊娠測(cè)試和后續(xù)

移植后約9-12天，醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)行妊娠測(cè)試。通常是通過(guò)抽血檢查HCG值以及孕酮的水平，并且會(huì)反復(fù)測(cè)數(shù)日。如果結(jié)果是陽(yáng)性的，那么祝賀你成功懷孕了，但你仍需要持續(xù)數(shù)周補(bǔ)充孕酮。醫(yī)生會(huì)要求間隔進(jìn)行抽血檢查或超聲波觀察，來(lái)監(jiān)測(cè)妊娠，排除異位妊娠或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)試管嬰兒受孕時(shí)，35歲以下女性患者的流產(chǎn)概率是15%左右，42歲以下(35歲以上)的患者的流產(chǎn)概率是25%，而42歲以上患者的流產(chǎn)概率達(dá)到約35%。

如果妊娠測(cè)試失敗，患者需要和醫(yī)生討論下一個(gè)方案，可以再次嘗試移植(有冷凍胚胎保存的情況下)或者選擇其它方案。